ネット社会とこころの悩みとＤＡＭ理論
「こころの科学」2009年3月号掲載分です
ネット社会についての話は分かりやすいと思いますが、
自己愛性格の話と
うつ病の一般論についての部分はわかりにくいと思います
ちょっと詰め込みすぎたと思いますが
気分としては「解凍しつつ」読んでいただけたらと思います。
やや解きほぐしたものは
http://shinbashi-ssn.blog.so-net.ne.jp/2008-05-11-1
ここにあります
ネット社会とこころの悩みとＤＡＭ理論
現代日本に生きる我々にとって、インターネットや携帯は心理的環境の重要な一部であり、こ
ころの悩みの原因のひとつとなっている。実証的な記述ではないのが残念ではあるが、以下に要
点を記したい。
Ⅰ ネット社会の特質
ネットや携帯が社会不安を拡大していると議論され、ネットと携帯は現代的「悪のゆりかご」
の印象がある。特質を次のように抽出できる。
Ａ 匿名性
匿名だから卑劣なことを書くのだと思われているが、実は匿名性はすでに見かけ上のもので
ある。自分のことを書かれた個人にとっては、誰が書いたのかを知ることは心理的ショックの直
後でもあり億劫であるが、気持ちを立て直して「プロバイダ責任制限法」により削除を請求し、
情報開示を求めればよい。ネット上に請求の書式があり費用はかからない。
発信側について言えば、現実のその人からは考えられないくらいの過激な言葉を書いていて驚
かされる場合もある。以前は自動車を運転するときに突然普段の人格からは考えられないような
攻撃性を見せる人がいて話題になったこともあるが、ネット上でも、現実人格とネット人格に段
差があるのではないかと思わせられる例もある。受信側について言えば、韓国での事件のように
自分について書かれた言葉に絶望して、命を絶つ場合もある。ネット被害から自分を守る方法を
学び、周囲は心理的支えになりたいものだと思う。
Ｂ 孤独
鳴らない携帯は孤独を突きつける。そばに話せる人がいないから携帯に閉じこもり、書いては
いけないことを書いてしまうものだ。一般にメールやネットでは表現が極端で断定的になる傾向
があり、ときに過剰に他罰的となり他人を傷つける。また逆に他人からの言葉が配慮のないもの
に思えて深く傷つくことがある。内容が少しきついかもしれないと思うメールを発信する場合に
は一晩くらい待ってみた方がよい。家族や友人とのリアルな交流の中で相談するのがよい。
Ｃ ひきこもり
不登校の生徒がたいてい時間を割いているものは、ゲーム、ネット、携帯である。これには次
の二つのタイプがあり対処が異なる。
１．もともと対人関係の不全があり、学校に行きにくくなり、ネット社会に慰めを見いだした
場合。このときは親が携帯とコンピュータを取り上げるとますます追い込んでしまうといわれる
。
2．もともと対人不全はなく、ゲームにはまり込んで不登校になった場合。これはゲームとコ
ンピュータを親が管理することで解決することがある。
ひきこもりはパニック障害や被害妄想の結果であることもあるが、強迫性傾向と結びついてい
ることもある。現実世界の複雑さに反してコンピュータの世界は合理的で予測可能で単純である
側面があり、ひきこもっていれば不確実な現実から自分を守ることができる。その中では空想的
万能感や呪術的思考が保存される。
Ｄ 陰湿ないじめ・性的暴力的情報・犯罪への入り口・仲間
たとえば違法薬物の入手方法が分かるし使用マニュアルも手に入る。援助交際への入り口にも
なる。ネットは犯罪へのハードルを低くしている。いじめの温床にもなっている。現実の生活で
は知り合うことのできないような、珍しいタイプの人と知り合うことができる。
Ｅ 子どもの養育に関する悪影響とゲーム依存・ネット依存
小児科医の指摘によれば、まずテレビやビデオに育児をさせていることが問題である。これで
は感情応答性がうまく育たない。小学生頃からはゲームに熱中することになり、これには親も手
を焼いている。典型的には夜更かし・朝寝坊、朝食抜き、遅刻、忘れもの、保健室登校、不登校
になる。そして本格的に一日中ロールプレイイング・オンラインゲームに向かう。このタイプ
のゲームは終わりもなく続き、チャットの要素も入っているので完全な孤独でもない。時々は主
催者側のイベントが入り退屈しない。他の参加者と共同の行動をとることがあり、そこにはオン
ラインゲームなりの人間関係ができる。これは現実の人間関係よりも薄く一面的なもので人間関
係の練習にはならないと言われるが、一方で現実の人間関係で行き詰まった人にはすこしほっと
できる場所であるとも言われる。
ネット中毒やゲーム中毒さらにはゲーム脳といわれることもある。ゲームに熱中しているとき
の脳の働きを調べると、脳のきわめて一部分しか使っていないようである。映像処理部分だけが
活発になっていて、前頭葉の人間らしい思考は停止していることが分かる。ゲームに時間をとら
れるので、共感性や社会性を発達させる機会が失われる。
小さな子どもの場合に、ゲームをしている間、親がそばで一緒に画面を見て、親自身が感情応
答をして見せること、また子どもが画面に反応したらそれに対して親が感情反応するというよう
にすれば多少はゲームの害を改善し、共感性を養うことができるかもしれない。
Ｆ リアルとバーチャルの区別
事件の関係者についてリアル（本物）とバーチャル（仮想）の区別がはっきりしていないとす
る議論がある。ゲームの世界に慣れてしまい、現実を歪めて把握しているのではないかとする。
そのことを正確に診断するのは精神病理学の領域になるがマスコミではしばしばいわれることで
ある。
しかし発達途中の子どもの場合には現実と仮想の適切な混同は健康な現象であり、アンパンマ
ンになりきって遊んでいるのもよく見られる光景である。大人になっても、両者の区別を適切な
場面で適切にできていればそれで良いわけで、場面によってはほどよく人格退行して、区別を曖
昧にして安らぐことも大切なことである。犯罪に関係して取り調べを受けるときは拘禁反応を起
こして両者の区別ができなくなる場合がある。
Ｇ 極端さ
農村非匿名集団から都市匿名集団に移り、さらにネット社会になって人々の欲望も表現も一段
と激しくなった。度胸を試すようなことになりやすく、一部は犯罪や自殺と関係する。
Ｈ 垂直的ヒエラルキーとネット的水平
人間の集団構成の原理は原始的には垂直的ヒエラルキー型である。一方、ネット社会は原則的
に水平的平等の原理である。このずれから生じる違和感はヒステリックな言葉や非常識な行動、
さらには思考の極端さや単純さにつながる。ヒエラルキー的な軍隊において中枢部が核攻撃を受
けて破壊された場合の組織と情報の保護のために開発されたネットの歴史を見れば、ネット社会
とヒエラルキー社会との原理の違いが必要だったことが分かる。しかし原理が違うので不都合も
生じる。検索会社の提供する検索システムはヒエラルキー的で資金力のある者の優位を保障して
おり、水平的ではないのが興味深い。一般人の良い意見にはたどり着けないのが現状である。
Ｉ 同質性
たとえば将棋では、情報を手に入れやすくなっているので誰でも勉強できる。しかしみんな同
じことを勉強してきたので強さも作戦も弱点も同じ。情報ハイウェイを降りた場所からが難しい
といわれる。同質性集団特有の集団心理にとらわれやすい。
Ⅱ ネット社会と自己愛
ネット社会では性格の中に自己愛成分を多く含んだ人が増える印象があるとの報告が数多く
ある。まず自己愛の特徴から見ていこう。
Ａ 自己愛性格の特徴とネット社会が性格の自己愛成分を増やす理由
すぐに感情を荒げてとげとげしい言葉を投げつけ、自分の衝動や欲求や不安を抑制することが
できず、相手が傷ついても構わず平気で強引にわがままを押し通す。相手を傷つけることが快感
でもあるようす。教育と訓練が欠如した未熟で幼稚な性格。このような自己愛性格の特徴は「
傲慢、賞賛欲求、共感不全」かつ「臆病」とまとめられる。中島敦「山月記」でよく表現されて
いる。「少年は大人ではなく大きな少年になった」「僕は僕のすべて」「自分王国の自分様」な
どと言われる。社会的には無力であるが、そのことを自分の欠点と認識しない。「お互い様」が
消えてしまい、「相手の立場に立ってみる」ことが少なくなった。自己愛的な他人に接するとき
、自分も自己愛的にならないと傷つけられるだけだから、社会には自己愛成分が増えていく。電
車の客席のマナーなどを想像すれば分かりやすいが、自己愛的な態度は周囲の人をも自己愛的に
してしまう。傲慢さの背景に臆病が透けて見えることも指摘されていて、自分の利益を守るため
には臆病な人ほど過度に攻撃的にならざるを得ないのだろう。
ネット・携帯社会だけではなく、少子化、第三次産業へのシフト、大量消費社会、情報化社会
などが複合して現代人の心理変化の原因になっていると思われるが、ネット社会に関していえば
、現実社会に比較して「簡単・確実・迅速・非共感的」であることが特徴である。現実社会は不
確定で、他人の事情に左右され、複雑で遅く、自分の予測した反応が返ってこないし、我慢が必
要である。ネット社会のほうが居心地がいいと感じる人がいても無理はない。
ネット社会に慣れた人は「待たない、確実を求める、我慢ができない、何かあれば他罰的、自己
中心的で共感しない」という態度になる。これが自己愛性格を培養する。これは大量消費社会の
消費者の態度でもある。対人関係の原型が匿名の客と店員になっていて、他人には傲慢で共感不
全であると映ることになってしまう。母と子、店員と客、コンピュータとユーザーの関係で生き
ていることが、自己愛性格を培養していると考えられる。都市化して匿名性が高まったが、個人
情報保護が原則のネット社会ではさらに一歩進んで匿名社会であり、匿名の一時的人間関係が増
えれば自己中心的な言動が増えることになる。現実社会では入れ替わりが激しい匿名的なワンル
ームマンションの管理で自己中心性が問題になっていることも参考になる。
Ｂ 幼児的自己愛が保存される理由
自己愛の中の空想的全能感は幼年期に少子化核家族化の中で養われ、母親という培養器の中で肥
大する。そのあと学校集団で自分を相対化して見つめることで、自分の位置を確認し、客観的な
自分と主観的な自分を一致させる。傲慢ではなく、社会的に容認される程度のプライドになり、
ひそかな自尊心になる。酒の席などで意外な自尊心を打ち明けられて驚くこともある。
しかし最近では母親という培養器からネットという培養器に直接移植されてしまい、自己愛が
幼児的なまま修正を受けずに保存されてしまうようである。ネット社会は母親に代わって自己愛
を培養し続ける。学校や会社ではほどほどに周囲に合わせて溶け込んでいるのだが、たとえば心
が傷つけられる場面などで自我機能が退行すると、肥大した自己愛が前景に立ち現れる。現在は
学校が自己愛保存的な場所となっていて、一方会社はグローバル化もあり保護的な場所ではなく
利益を要求される場所となっており、学校と会社の間には段差がある印象である。学校を出て就
職すると段差に気付き、不適応が現れる場合もある。
Ｃ 自己愛性人格障害
自己愛の問題が極端になると自己愛性人格障害となる。アメリカの研究・統計用診断基準である
ＤＳＭ- Ⅳ- ＴＲ での自己愛性人格障害の項目が代表的であるが、最近ではこれを細分化する試み
もあり、代表的なものは次の自己愛性人格障害のサブタイプである。
１．無自覚型 oblivious narcissism
他者の反応に無頓着。高慢で攻撃的。注目の中心であろうとする。送信者であるが受信者では
ない。ＤＳＭ- Ⅳ- ＴＲの自己愛性人格障害の診断基準はこのグループとほぼ一致する。
２．過剰警戒型 hypervigilant narcissism
他者の反応にひどく敏感。抑制、恥ずかしがり、目立つのを避ける、注目の中心になることを避
ける。他者の話に軽蔑や批判の証拠を注意深く探す。容易に傷つけられる感情を持つ。恥と屈辱
の感情を起こしやすい。
これらを寒さと痛さの間で妥協点を見つけるハリネズミの比喩でいうと、１．針が長いので他人
を傷つけて騒いで回る。他人の痛みが分からない。従っていつも寒い。２．他人を刺すことはな
いが他人の針を過剰に痛がる。従っていつも寒い。こうしてみるとネット社会は１．のタイプ
にぴったりだということが分かる。２．のタイプはつらいので彼らはネットに長居はしないが、
何を言われているのか気になるので継続的に警戒して、結局傷つく。無自覚型が一人いればその
まわりに過剰警戒型が何人かいて、困ったなと思い息を潜めている。さらにその外側に、ネット
なんかただのネットじゃないかという人たちがいる。
Ｄ 幼児的自己愛成分が成熟しない理由
幼児的自己愛成分が成長して次の段階に進まないのにも理由がある。幼児的自己愛成分は本来、
発達の途中で社会的に肯定されるアイデンティティへと進展して解消される。そのときに社会の
側が用意している主要な価値観がアイデンティティのガイドラインになる。現代日本ではかつて
の主要な価値観の場所に自分らしい自分やオンリーワンの自分になるという「自己実現」がある
。自分のアイデンティティは本当の自分になることといわれて、その先に進めない。価値観の多
様化の中では主要な価値観の消失も当然だともいえるが、アイデンティティ獲得が難しいことも
確かである。
Ⅲ ネット社会のうつ病と病前性格とＤＡＭ理論
以下ではこれまで提案されているうつ病の類型と病前性格についてＤＡＭ理論としてまとめ、
現代では各種病前性格の未熟・自己愛型が増え、それを基盤としたうつ病が増えていることを述
べる。
うつ病について筆者は以前から神経細胞の反応特性の分類からＤＡＭ理論を考えてきた。原田
誠一先生は講演の中で、うつ病の病前性格について、笠原嘉先生が「熱中性、几帳面、陰性感情
の持続、対他配慮」とまとめていることを紹介した（笠原嘉：うつ病の病前性格について．笠原
嘉編「躁うつ病の精神病理1」弘文堂，東京，1976 ; 1—29。笠原嘉 『軽症うつ病— 「ゆううつ」
の精神病理』講談社現代新書、一九九六年）。この講演に触発されたのであるが、前三者がＤＡ
Ｍ理論とよく一致するので「熱中性、几帳面、陰性感情の持続」と「対他配慮」の二つに分けて
考察の糸口とすれば合理的である。前者は生物学的な指標であり、後者は社会的習慣の問題で
ある。
Ａ 対他配慮の現代的変質
昔は利他的対他配慮であったものが、いまは自己防衛的利己的他者配慮と見える。他者との関係
の仕方そのものに変化が生じていると思われる。利他的対他配慮は報われない可能性を含み、特
に相手が自己愛的である場合に大きく傷ついてしまう危険がある。現代ではそのような利他的対
他配慮ではなく、自分が傷つかないように、他者との距離をとっておくという防衛的な意味での
他者配慮に変化している。簡単に言えば他者中心から自己中心に変化しているのだが、発達から
言えば、自己中心のままで成長が停止して他者中心に至らないといえる。これを未熟・自己愛型
の増加と表現できる。
ハリネズミの比喩で言えば、昔は針に刺されて痛くてもいいから、他人を温めたかったし温まり
たかった。現在は寒くてもいいので、自分が傷つきたくないし、相手を傷つけたくない。昔は温
かい方が大事、現在は針の痛みを避ける方が大事という印象である。一九六八年の連続射殺事件
は他人のとげが痛いと悲鳴をあげた事件で、二〇〇八年の秋葉原事件は寒すぎると悲鳴をあげた
事件と対比できる。
対他配慮は社会的成分であるから、社会のあり方と教育の結果であり可変的である。対他配慮
が報われなくてエネルギーを使い果たし、結果としてうつになることは過去に多かった。それは
社会の支配的な価値観として、対他配慮が主な徳目であり、エネルギーを注入すべき対象であっ
たからである。部下を思いやる責任感の強い上司で３０代以降に発症するのがメランコリー親和
型うつ病であった。しかし最近は対他配慮の故に疲れ切るということは多くはない。むしろ、他
人からの配慮がないから自分はうつになったと怒りと恐怖を伴いつつ２０代が語っていて、向き
が逆になっている。
Ｂ 熱中性、几帳面さ、陰性気分の持続は生物学的指標である:ＤＡＭ細胞
一つの神経細胞に対する慢性持続的ストレスを想定して反復刺激を考えてみよう。キンドリン
グ（てんかん）や履歴現象（統合失調症）のように、次第に反応が速く大きくなるタイプの細胞
がある。これは躁状態と関係しているのでＭ細胞（Manic:躁的）とする。熱中性、高揚性、精力性
と関連している。
次に、反復刺激に対して常に一定の反応を返す場合がある。これは強迫性傾向と関係があり、
Ａ細胞（Anancastic :強迫症的）と名付ける。几帳面の成分である。
反復刺激に対して急速に反応が減弱するタイプの細胞があり、うつに関係するので、Ｄ細
胞（Depressive :うつ的）と名付ける。陰性気分の持続と弱力性に関係している。人間の脳の神経
細胞は大半がこのタイプであると考えられる。
Ｃ うつの発生メカニズム:ＤＡＭ理論
持続反復性ストレスに対してＭ細胞が次第に大きな反応を返している時期が躁状態であり、Ｍ
細胞がダウンして機能停止するとＤ細胞の特性が反映されてうつ状態になる。しばらく時間が経
てばＭ細胞は活動を開始して躁状態になる。これを反復するのが躁うつ病の特徴である。うつ病
だけが存在することはなく、微細であってもその直前にはＭ細胞活動亢進期としての躁病期があ
ると考える。Ａ細胞の強迫性は躁うつ病の各時期で前景に出たり背景に退いたりしつつ見え隠れ
する。Ｍ細胞機能停止しても、Ａ細胞成分が大きければうつ病よりは強迫成分が前景に現れるこ
とになる。M細胞がサーカディアンリズムと関係していると考えればM成分の不在により不眠と日
内変動を説明できる。
Ｄ 病前性格の説明
Ｍ、Ａ、Ｄの三種の細胞特性がどのくらいの量、脳のどの部分に分布しているかが病前性格の
一部を説明する。三種は相互に移行型があり連続している。
１．Ｍ細胞成分が多い脳は熱中性が強く双極性・循環性の性質を帯びる。ＢＰ（Bipolar mood
disorder:双極性気分障害）ⅠやⅡがこのタイプになる。ＢＰⅠは躁状態＋うつ状態、ＢＰⅡは軽躁
状態＋うつ状態である。病前性格が循環気質で躁うつ病になったという場合、このタイプである
。未熟型うつ病は未熟かつ自己愛的循環気質の若年発症タイプで人格障害と区別しにくい。また
逃避型抑うつはこの類型に近い。
社会全体が軽躁状態であるとき、ＢＰⅡの軽躁状態は隠蔽されてしまう。明治時代から高度経
済成長期に至るまで、ＢＰⅡの場合に診断はむしろ単極性うつ病とされた。戦争に向かう熱狂や
会社組織への献身は軽躁状態だったのだろう。適応のよい状態とは実は軽躁状態であることもよ
くある。
２．Ｍ細胞成分よりもＡ細胞成分が多いものは几帳面で強迫性成分が強くなる。メランコリー親
和型うつ病の病前性格としてのメランコリータイプはこの類型である。反復刺激によりＡ細胞が
反応している間は強迫性傾向を呈し、その後疲れきって、機能停止する。そのときにはＭ細胞も
疲労して休止していることが多いので、うつ状態になる。Ｍ細胞が早く回復すると躁うつ混合状
態になる場合もある。退却神経症はこの類型に近い。
非定型うつ病の遅発・非慢性タイプはメランコリー型に近く、若年発症・慢性型は病前性格の
描写がまだ不十分である。職場がメランコリー親和化して自己愛型未熟型性格に発生するとされ
るのがBeard 型うつ病である。
３．Ｍ細胞成分とＡ細胞成分が相対的に少ないものは弱力性格になり、熱中性も几帳面も強く
ない。現代的弱力性格の人たちは、表面的には自分について自信をなくしているのだが、その内
面には誇大的自我を持ち続けていることも多く、ときにそれが露出することが観察される。つ
まり、一方的な弱気ではなく自己愛成分を強く保持していることが多い。これは弱力性と未熟な
自己愛の結合となる。これがうつ病となるときは弱力性格型うつ病の未熟・自己愛型と呼べばい
いと思うが、DSMのⅠ軸の症状としてはディスチミア（長期に続く軽度の抑うつ傾向）に近く
なり、現代的各種うつ病のなかではディスチミア親和型うつ病に近くなる。
４．Ｍ細胞成分とＡ細胞成分が多いものは執着気質で熱中性も几帳面も強い。両者の機能停止と
回復の時間的プロフィールによって、躁、うつ、躁うつ混合状態、さらにそれと強迫性傾向の混
合が見られる。20歳くらいで発病すると人格障害と見分けにくい。
Ｅ 現代的病前性格は共通に未熟・自己愛型のままで発達が止まったタイプになっている
以上の１－４のどのタイプにも中間移行型がある。そしていずれの場合も（ａ）昔風の対他配
慮は失われていて、自己防衛的利己的対他配慮が働き、言い方を替えれば自己中心から他者中心
に移行しないままでとどまっている。（ｂ）個人の中でも自己愛成分が保存され、社会全体とし
ても自己愛成分が保存されている。（ｃ）全体に完成型とならず未熟型にとどまり、発症すると
人格の問題と紛らわしい事態になる。
性格は未熟・自己愛型から次第に成熟・対他配慮型に移行すると考えられ、大人になる頃に
はＭ、Ａ細胞が過剰刺激に対して活動停止するようになっているので、従来は成熟・対他配慮型
性格となった大人に成熟・対他配慮型うつ病が発生していた。子どものうつ病については議論が
あるが、子どもは睡眠が多くストレス課題が少ないことから、また神経細胞の回復が早いことか
らＭ細胞の活動停止は起こりにくい。従って常に活動的でうつ病にはなりにくく、ある程度成熟
した年代になってはじめて過剰のストレスにさらされ神経細胞の回復が遅くなりうつ病に至る。
睡眠障害がうつ病と密接な関係があるのは細胞修復と関係しているからである。
しかし現代では生活年齢が20歳くらいになるとＭ、Ａ細胞の活動停止がみられるようになり、
一方で性格面は未熟・自己愛型のままでとどまる。ここで現代的なうつ病像が成立し、症状は
未熟・自己愛的な性格傾向に彩られる。うつ病が全般的に若年化、軽症化、神経症化、適応障
害化、難治化していることも理解できる。
Ｆ 自己愛とうつ病
以前から自己愛とうつ病については密接な関わりが指摘されてきたが、現代的な自己愛では現代
的なうつが見られる。「傲慢、賞賛欲求、共感不全」の自己愛型の人が世間を生きていたら、傲
慢なので人に嫌われ、期待した賞賛が得られず自分自身は幻滅する。結果として人間不信になる
。対人関係で傷つくのでうつにもなりやすく、その場合は従来のタイプとは異なるうつ病になる
といわれていて、新しいうつ病のタイプがいくつか提案されている。
その中の一つのタイプにディスチミア親和型うつ病がある。ディスチミア親和型と名付けられて
いるものの、ディスチミアが病前性格や病気の基盤であるとは言われていないので注意を要する
。これは若者に多く、うつそのものは軽症であるが治りにくい。他罰的で逃避的、仕事よりもプ
ライベートが大事。集団との一体化は希薄で、学校時代には不適応はなかったが、会社には不適
応という例が多い。やる気が出ないと言い、自分を生かせる職場を希望する。役割に固執せず、
むしろ自己実現を価値の中心においている。ディスチミア親和型うつ病の病前性格として、未熟
・自己愛型弱力性格を考えれば上記の諸特徴を説明できる。また学校時代に不適応がないのは、
現代の学校が自己愛保護的な場所になっているからである。
Ｇ 併存症と治療
併存症（comorbidity）については、躁うつ病については脳の非局在性の病変であり、不安性障
害と統合失調症は局在性の病変と考えることができる。Ｍ、Ａ細胞の活動亢進と停止が特定の部
位で起これば不安性障害や統合失調症との併存になる。不安性障害に関係する局在部位を含んで
Ｍ細胞の活動亢進と休止が関与すれば一種の過敏性が形成されて躁状態の代わりにパニック病像
が形成され、その後にはうつ状態が見られる。パニック障害自体が相性に現れて、消える。Ａ細
胞が関与すれば全般性不安障害（GAD:Generalized Anxiety Disorder）に近くなる。統合失調症の
場合には局在病変への関わりを考えれば再発に関する履歴現象が特徴であり、これにＭ、Ａ細胞
系が関与している。さらに統合失調症自体が慢性的持続的ストレスとなるため非局在性のＭ細胞
休止に至るので、ポスト・サイコーティック・デプレッションと呼ばれる精神病極期後のうつ状
態となる。個別の病型では非定型うつ病で社交恐怖との併存が多いと指摘されている。なお、パ
ーキンソン病で観察されるアパシーはうつ病と異なり「うつを伴わないアパシー」といわれて
いる。行動・認知・情動の動機付けの低下がアパシーであり、興味低下や喜び低下は起こるが憂
うつは起こらないと議論されている。以前はドーパミン系とリンクしたうつ状態と考えられてい
たが、診断学の進歩と考えることができる。
面接ではDSMのⅠ軸、Ⅱ軸に注意するとともに、以上述べたように、性格の中の熱中性、強
迫性、弱力性、対他配慮、自己愛成分、全般的未熟性の６項目について留意すれば診断の助けに
なる。最近では40代で急に仕事ができなくなったなど認知能力低下や性格変化が起こり、職場や
家庭で困難がある例があり、うつ病を疑うとしても、早期に起こる脳器質的変化の可能性を鑑別
すべきである。そのとき認知機能と性格の観察が役立つ。
治療はＭ細胞とＡ細胞が回復するまで時間をかけて待つこと、自殺を防ぐこと、再発を防ぐた
めにメカニズムを教育することである。抗うつ剤のＳＳＲＩは長期のダウンレギュレーションに
よりセロトニンレセプターを減少させることでＭ、Ａ細胞の一部の活動亢進を抑制する効果が
ある。またＳＳＲＩは不安性障害に関係する局在部位でＭ、Ａ細胞の活動亢進を抑制することに
より不安を抑制できる。
Ⅳ ネットリテラシー教育
薬物療法、精神療法は省略するが、これらと並んで大切なのがネットリテラシー教育である。
これはインターネットや携帯の独特の仕組みと読み書きのマナーを心得ることで、学校でも家庭
でも教育を心がけたい。
発信側として大切なのは、声も表情もなくても誤解が生じないか慎重になることである。言い
過ぎは後悔のもとである。誤解する方が悪い場合もあるが、誤解されないように充分注意する責
任もある。
受信者としては情報の極端さとまじめ度を見分けたい。世の中全体の見取図が自分の内側にあ
れば、情報の極端さを評価できる。それは真偽とも好悪とも関係のないもので、世界の全体の中
ではどのくらい極端かという点である。あわせてどのくらいまじめなのか余裕があるのかを見分
ける。オウム事件で学んだように、極端でかつまじめだったら、注意して扱う方がよい。情報が
断片的であることはネットの短所である。知識や判断の総合的な見取図を形成するためには読書
と友人が大切である
DAM Theory (Depressive-Anankastic-Manic Cells Theory :Conprehensive
biological theory for manic depr
My Original Theory-1
DAM Theory (Depressive-Anankastic-Manic Cells Theory :Conprehensive biological theory for
manic depressive disorder ,mood disorder and premorbid character traits)
Tadashi Kon(Shinagawa Psychosomatic medicine Clinic)
〒108-0075 2-14-10-10F Kounan,Minato-Ku,Tokyo,Japan
- DAM Cells :Enthusiasm, regularity and the persistence of negative mood are biological indexes
When we assume chronic continued stress to a neuron, three types of neurons are predictable
according to the responses to the repeated stimulation.
First, there are neurons whose reaction speed gets gradually faster, such as neurologic kindling
(epilepsy) and hysteresis (schizophrenia). I call these types of neurons M (Manic) neurons as they
relate to the manic state. They also relate to enthusiasm, excitement (hyperthymia), and energy.
Secondly, there are neurons that always react steadily to the repeated stimulation.
I call these types of neurons A (Anankastic) neurons. A neurons are an element of regularity.
Thirdly, there are neurons whose response to the repeated stimulation rapidly diminishes. I call
these types of neurons D (Depressive) neurons because they relate to the duration and weakness
of the negative mood. The majority of the human brain neurons are considered to be this D type. - DAM Theory : the onset mechanism of depression
When M neurons respond more and more actively to the recurrent sustained stress, the body is in a
manic state. When M neurons burn out and stop functioning, D neuron traits emerges, and the body
is now in a state of depression. Once M neurons recover from the damage after a sufficient interval,
they restart their activities and become in a manic state again. Repetition of this procedure creates
symptoms of bipolar disorders. I think that depression doesn’t exist alone. It is always accompanied
by a manic state where M neurons are activated, at least immediately before the depression, no
matter how subtle the manic state is. The obsession element of A neurons appears and disappears
because the obsession comes to the foreground and recedes into the background according to the
state of bipolar disorder. When M neurons cease to function and A-type neurons are enough in
number, the obsession comes to the foreground instead of depression. If we assume that M neurons
are related to circadian rhythm, insomnia and diurnal change (depressive mood and inhibition are
strongest in the early morning and remit in the afternoon to the evening) are explained by the lack of
M neurons’ element. - Explanation of Premorbid Character
Quantity and distribution of M, A, and D neurons in the brain explain part of premorbid characters.
Intermediate types of the three types will exist and they construct a continuous spectrum.
(1) Brains with high M neuron elements are enthusiastic, having characters of bipolar and
cyclothymia. BP (Bipolar mood disorder) Ⅰ and Ⅱ belong to this type. BPⅠ consists of a manic
state and depressive mood; BPⅡ consists of a hypomanic state and depressive mood. One
affected by bipolar disorder with a premorbid character as cycothymia belongs to this type. The
immature form of depression is for immature and narcissistic cyclothymia, and is usually an earlyonset type. It is difficult to distinguish the immature form of depression from personality disorders.
Avoidant depression is also close to this type.
When the society itself is in a hypomanic state, that of BPⅡwill be hidden. From the Meiji era to
the high economic growth period, BPⅡ were diagnosed as single episodes of major depressive
disorder. Madness towards the war and the devotion to company organizations probably belonged
to a hypomanic state. Good adaptation often turns out to be a hypomanic state.
(2) Brains with significantly more A neuron elements than M neuron elements are regular and
have strong compulsive elements. Typus melancholicus, premorbid character of melancholic type
depression, belongs to this type. While A neurons are responding to repeated stimulations,
compulsive tendencies are presented. After A neurons get too tired, they cease to function. At that
time, usually, M neurons are also too tired and resting, and they are in a depressive mood. If M
neurons recover quickly, mixed episodes of manic-depressive are shown. Retreat neurosis is close
to this type.
Tardy and nonchronic type of atypical depression is close to the melancholic type. Premorbid
character of juvenile-onset chronic type of depression has not been clearly explained yet. Beard
type depression is said to occur in the narcissistic immature type character when the office
(workplace) is melancholic (where perfection is required of workers).
(3) Brains with relatively few M neuron elements and A neuron elements possess weak
characters without strong enthusiasm nor regularity. People with modern weak characters have lost
self-confidence superficially, but mostly hold on to exaggerated egos inside them. Sometimes
exposure of that exaggerated ego is observed. That is, it is not a unilateral weakness, and it strongly
possesses a narcissistic element most of the time. It is a combination of weakness and immature
narcissism. When it becomes depression, one may call it an immature narcissistic type of weak
character type depression. However in DSM it is close to dysthymic disorder(long lasting mild
depressive tendency) as the symptom of the first, Ⅰ axis, and it is close to dysthymia-affinitydepression among modern types of depression.
(4) Brains with plenty of M neuron elements and A neuron elements show immodithymic
characters with strong enthusiasm and regularity. According to the temporal profile of functional
breakdown and recovery of both elements, manic, depressive, mixed episodes of manicdepressive, and further mixed episodes with compulsive tendency are observed. It is difficult to
distinguish from personality disorders, if one onsets around 20 years old.
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